Должностные инструкции медицинских работников — юридические советы

Должностная инструкция медицинского работника

Общие положения Трудового кодекса РФ не относят должностную инструкцию к числу документов, подлежащих обязательному оформлению при трудоустройстве. Однако, в медицинских организациях должностная инструкция должна быть разработанная для каждого медицинского работника. Это специальное требование законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ.

В соответствии с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (п. 1 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11. 2011 г.).

Косвенно необходимость наличия должностной инструкции подтверждается такими нормативными документами как квалификационные справочники должностей руководителей, специалистов и служащих.

Например

В квалификационном справочнике должностей руководителей специалистов и служащих, утв. Приказом Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010 г.

, Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» прямо сказано: «Квалификационные характеристики… применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций».

Федеральная служба по труду и занятости применительно к работникам любых должностей в Письме от 9 августа 2007 г.

№ 3042-6-0 сообщает следующее: «Трудовой кодекс не содержит упоминания о должностной инструкции, хотя должностная инструкция является неотъемлемым инструментом регулирования трудовых отношений.

Это не просто формальный документ, а документ, определяющий задачи, квалификационные требования, функции, права, обязанности, ответственность работника. Представляется, что должностные инструкции следует разрабатывать по каждой должности (в том числе вакантной), имеющейся в штатном расписании».

СОДЕРЖАНИЕ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА С МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ

Аналогичные выводы содержаться в письме № 6234-ТЗ от 24 ноября 2008 г

Дополним выводы Федеральной службы по труду и занятости и скажем, что должностная инструкция – это тот документ, которым, устанавливается развернутая регламентация действий работника на рабочем месте особенно в части прав и обязанностей, конкретных работ и поручений в рамках трудовой функции.

В предыдущем материале мы обращали внимание на то, что уточненные применительно к условиям работы права и обязанности работника относятся к числу дополнительных условий трудового договора, то есть не подлежат обязательному включению в договор.

Кроме того, в ряде случаев по определенному виду ответственных работ не целесообразно загромождать текст трудового договора перечислением всего того, что работник должен ежедневно выполнять.

Поэтому, на практике должностная инструкция становится тем документом, на основании которого, с работника в дальнейшем можно «спросить» выполнение, поручаемой работы по занимаемой должности.

Например, Верховный суд, рассматривая законность судебных актов по иску о признании приказа об увольнении медицинской сестры дома-интерната для престарелых и инвалидов незаконным, в своих выводах опирался на положения должностной инструкции (Апелляционное определение Верховного суда Республики Тыва от 11.07.2012 года по делу № 364/2012).

Нормативные документы, используемые для оформления должностной инструкции

Для подготовки должностной инструкции необходимо опираться как на общие нормативные требования к работникам, независимо от занимаемой должности, так и специальные нормативные требования к выполнению работ по конкретной должности.

Эти требования содержатся в следующих основных нормативных актах:

  • Трудовой кодекс РФ;
  • Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.;
  • Приказ Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010 г. «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
  • Приказ Минздрава России № 707н от 08.10.2015 г. «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»»;

Источник: https://rosco.su/press/dolzhnostnaya_instruktsiya_meditsinskogo_rabotnika/

Должностные инструкции работников в сфере здравоохранения

Должностные инструкции руководителей

Должностные инструкции специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием

Должностные инструкции специалистов с высшим профессиональным образованием

Должностные инструкции специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

Должностные инструкции младшего медицинского и фармацевтического персонала

Должностные инструкции прочего персонала лечебно-трудовых мастерских при медицинских организациях

  • Инструктор производственного обучения рабочих массовых профессий

Раздел «Должностные инструкции работников в сфере здравоохранения» нужен для правильного подбора и расстановки кадров, повышению их деловой квалификации, разделению труда между руководителями, специалистами, а также обеспечению единства подходов при определении должностных обязанностей этих категорий работников и предъявляемых к ним квалификационных требований и состоит из пяти разделов:

I — Общие положения

II – Должностные инструкции руководителей

III — Должностные инструкции специалистов

IV — Должностные инструкции младшего медицинского персонала

V — Должностные инструкции прочего персонала лечебно-трудовых мастерских при медицинских организациях

Квалификационные характеристики, содержащиеся в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» ЕКС (далее — квалификационные характеристики), применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.

Наименования должностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием устанавливаются в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России. Например, наименование должности «врач-терапевт» соответствует врачебной специальности «терапия».

Наименования должностей врачей-специалистов и провизоров-специалистов устанавливаются в соответствии с наименованием врачебных и провизорских специальностей, номенклатура которых утверждается в установленном порядке.

Наименование должности «врач-лаборант» сохраняется для специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, принятых на эту должность до 1 октября 1999 года.

В случае, когда врач-специалист (провизор) имеет перерыв в работе по специальности более 5 лет либо изменяет профиль специальности, требующей специальной подготовки и квалификации, он назначается на должность врача-стажера (провизора-стажера) на период прохождения в установленном порядке профессиональной переподготовки с целью получения специальных знаний, умений и навыков, необходимых для самостоятельной работы в должности врача-специалиста (провизора), и получения сертификата по соответствующей специальности.

В этот период времени он может исполнять должностные обязанности, предусмотренные квалификационной характеристикой врача-специалиста (врача — специалиста учреждения госсанэпидслужбы, провизора), только под руководством врача-специалиста (врача — специалиста учреждения госсанэпидслужбы, провизора), имеющего сертификат специалиста по соответствующей специальности, отвечая наравне с ним за свои действия.

Наименования должностей заместителей руководителя медицинской организации (главного врача, директора, заведующего, начальника) дополняются наименованием раздела работы, руководство которой он осуществляет. Например, «заместитель главного врача по медицинской части», «заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом» и др.

Наименования должностей руководителей структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и др.) дополняются наименованием врачебной должности, соответствующей специальности по профилю структурного подразделения. Например, «заведующий хирургическим отделением — врач-хирург».

Квалификационная характеристика каждой должности содержит три основных раздела: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации».

В разделе «Должностные обязанности» установлен перечень основных функций, которые могут быть поручены работнику, занимающему данную должность, с учетом технологической однородности и взаимосвязанности работ, полученного профессионального образования.

В разделе «Должен знать» содержатся основные требования, предъявляемые к работнику в отношении специальных знаний, а также знаний законодательных и иных нормативных правовых актов, положений, инструкций и других документов, методов и средств, которые работник должен уметь применять при выполнении должностных обязанностей.

В разделе «Требования к квалификации» определены уровни требуемого профессионального образования работника, необходимого для выполнения возложенных на него должностных обязанностей, а также требуемый стаж работы.

Уровни требуемой профессиональной подготовки, указанные в разделе «Требования к квалификации», приведены в соответствии с Законом Российской Федерации «Об образовании» от 10 июля 1992 г. N 3266-1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст.

Читайте также:  С 16 июля возможна перевозка домашних животных в поездах без хозяев - юридические советы

150) и иными нормативными правовыми актами.

Должностное наименование «старший» устанавливается при условии, если специалист осуществляет руководство подчиненными ему исполнителями.

Лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.

Работодатель принимает меры по дальнейшей профессиональной подготовке упомянутых лиц.

В медицинских организациях наименование должностей: «акушерка», «медицинская сестра», «санитарка», «фасовщица», замещаемые лицами мужского пола, именуются соответственно: «акушер», «медицинский брат (медбрат)», «санитар», «фасовщик».

Источник: http://instrukzii.ru/eks/eks17.html

Права и обязанности медицинских работников

В России медицинской и фармацевтической деятельностью разрешается заниматься лицам, получившим высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющим диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию для занятия определенными видами деятельности по перечню Минздрава Российской Федерации.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Врачи в период их обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.

Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения (ФЗ «Об основах охраны здоровья. »).

Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Врачи или провизоры, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, а также после получения лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Законодательство Российской Федерации предусматривает уголовную ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ).

Профессиональный статус медицинского работника подтверждается дипломом об окончании специального учебного заведения, а также необходимыми свидетельствами о прохождении последипломной профессиональной подготовки.

Врачом является лицо, обладающее высшим медицинским образованием и необходимой общей профессиональной квалификацией, позволяющей самостоятельно осуществлять медицинскую деятельность. Специалистом именуется врач, прошедший специализированную последипломную узкопрофессиональную подготовку.

Врач, в том числе специалист, осуществляет консультативную, диагностическую и лечебную профессиональную деятельность. Прочие медицинские работники выполняют предписания врача.

Медицинская деятельность осуществляется медицинскими организациями, зарегистрированными в установленном законом порядке и имеющими разрешение (лицензию) на ведение соответствующей деятельности.

Медицинская организация вправе осуществлять только ту деятельность, на которую ей получено соответствующее разрешение, и только на тех условиях и в течение того срока, которые документально установлены лицензией.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:+7 (499) 455 09 86 (Москва)Это быстро и бесплатно!

Частная медицинская практика — это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами (ст. 56 Основ). Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.

Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и действует на подведомственной ей территории.

Контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляют профессиональные медицинские ассоциации и местная администрация. Иное вмешательство местной администрации в деятельность лиц, занимающихся частной медицинской практикой, не допускается, за исключением случаев, когда такое вмешательство прямо предусмотрено законом.

Запрещение заниматься частной медицинской практикой производится по решению органа, выдавшего разрешение на занятие частной медицинской практикой, или суда.

Право на занятие народной медициной (целительством) предусмотрено ст. 50 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Народная медицина — это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый министерствами здравоохранения республик е составе Российской Федерации, органами управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на соответствующий вид деятельности.

Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу управления здравоохранением, выдавшему диплом.

Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.

Лишение диплома целителя производится по решению органа управления здравоохранением, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суд.

Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, — уголовную ответственность.

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений, формируемых на добровольной основе для защиты прав медицинских и фармацевтических работников, развития медицинской и фармацевтической практики, содействия научным исследованиям, решения иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских и фармацевтических работников.

Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации принимают участие:

  1. в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;
  2. в разработке стандартов качества медицинской помощи, федеральных программ и критериев подготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников, в присвоении медицинским и фармацевтическим работникам квалификационных категорий;
  3. в лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности;
  4. в соглашениях по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и деятельности фондов обязательного медицинского страхования.

Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации республик в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга могут проводить проверочные испытания медицинских и фармацевтических работников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан и выдавать им соответствующий сертификат специалиста, а также вносить предложения о присвоении им квалификационных категорий.

Читайте также:  Как получить свидетельство об установлении отцовства? - юридические советы

Ст. 70 ФЗ «Об основах охраны здоровья. » определяет правовой статус лечащего врача, под которым подразумевается врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). По требованию пациента руководитель ЛПУ обязан заменить лечащего врача и должен содействовать выбору другого.

Лечащий врач обязан организовывать своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставлять информацию о состоянии его здоровья, приглашать консультантов и проводить консилиумы.

Следует особо подчеркнуть, что рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного. «Основы. » предоставляют лечащему врачу право единолично выдавать листок нетрудоспособности сроком до 30 дней.

Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.

Потребление памяти: 0.5 Мб

3. Права и обязанности медицинских и фармацевтических работников

Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования изложены в ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, в ч. 1 которой определено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

Особое внимание необходимо обратить на право страхования риска своей профессиональной ответственности медицинскими и фармацевтическими работниками, поскольку до настоящего времени не выработана общепринятая точка зрения по вопросу о профессиональных ошибках.

В настоящее время существует большое количество определений понятия «врачебная ошибка». Несмотря на все многообразие этих понятий, можно выделить следующие три концептуальных подхода (КП) к профессио-нальным ошибкам:

Источник: http://pravostoriya.ru/prava-i-obyazannosti-meditsinskih-rabotnikov/

Обязанности медицинских работников: правовой аспект

Профессиональная деятельность медицинских работников является одной из гарантий реализации конституционного права граждан на охрану здоровья. Медицинская деятельность представляет собой исполнение публичной обязанности и обусловливает повышенное внимание законодателя к правовому статусу врачей и среднего медицинского персонала.

Важнейшими элементами правового положения медицинских работников признаются их юридические обязанности. Под ними понимают вид и меру должного или требуемого поведения. В основе обязанности лежит юридически закрепленная необходимость.

Принятие Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья) продемонстрировало новый подход законодателя к закреплению обязанностей медицинских работников. Требуется актуализированная оценка рассматриваемого элемента правового статуса медицинских работников.

Для начала следует сказать, что обязанности медицинских работников представляют собой определенную систему и делятся на общие и специальные. Общие обязанности предусмотрены трудовым законодательством и не связаны со спецификой медицинской деятельности. Например, в соответствии со ст. 21 Трудового кодекса РФ (далее — ТК РФ) медицинский работник обязан:

— добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;

— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;

— соблюдать трудовую дисциплину;

— выполнять установленные нормы труда;

— соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;

— бережно относиться к имуществу работодателя и других работников;

— незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя.

Перечисленные обязанности возникают у всех работников и направлены на обеспечение эффективного трудового процесса, а также на упорядочение взаимоотношений работника и работодателя.

Специальные обязанности медицинских работников закреплены в здравоохранительном законодательстве. Большая часть их опосредует взаимоотношения врача (среднего медицинского работника) и пациента. В Законе об охране здоровья появилась ст.

73, впервые закрепляющая исчерпывающий перечень обязанностей медицинских работников. На наш взгляд, дефектом статьи является как раз закрытый характер приведенного в ней перечня.

Дело в том, что многие обязанности медицинских работников вытекают из иных положений закона, например, устанавливающих права пациента, и не охватываются формулировками ст. 73 Закона об охране здоровья. При этом другие подобные обязанности, корреспондирующие с правами пациента, в ст.

73 все-таки названы. Это лишает нормы базового закона в сфере здравоохранения внутренней согласованности и единообразного подхода к правовому регулированию данных общественных отношений.

По нашему мнению, к обязанностям медицинских работников, вытекающим из норм, устанавливающих права пациента, можно отнести обязанности по обеспечению:

— консультаций врачей-специалистов;

— облегчения боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

— предоставления информации о правах и обязанностях пациента, состоянии его здоровья.

Отдельные обязанности медицинских работников возникают при получении информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство.

К примеру, помимо обязательств по предоставлению необходимой информации, врач должен обеспечить надлежащее оформление согласия пациента (ст. 20 Закона об охране здоровья).

Отдельно следует подчеркнуть, что обязанности врача по предоставлению пациенту информации по своему содержанию отличаются в зависимости от конкретных правоотношений, субъектами которых являются указанные лица.

Проиллюстрировать это можно на примере взаимоотношений врача и пациента по поводу выбора медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи. В соответствии со ст.

21 Закона об охране здоровья в случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Подчеркнем, что эта обязанность возникает у лечащего врача, то есть специалиста, имеющего специфические права и обязанности по отношению к пациенту. Лечащий врач должен:

— организовывать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента;

— приглашать для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывать консилиум врачей;

— рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, информировать пациента о возможности получения им рекомендованных препаратов, изделий и продуктов без взимания платы.

Читайте также:  Повышения пени за просрочку квартплаты не будет - юридические советы

В качестве элемента должного поведения медицинских работников следует рассматривать и ограничения, установленные ст. 74 Закона об охране здоровья. Здесь речь идет об обязанности воздержаться от определенных действий. Указанные ограничения можно считать нововведением действующего законодательства.

Другим нововведением выступают нормы о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности, закрепляющие в том числе и обязанность медицинского работника проинформировать в письменной форме руководителя медицинской организации, в которой он работает, о возникновении конфликта интересов.

Завершая анализ обязанностей медицинских работников, прямо не закрепленных в ст. 73, следует напомнить, что врачи при получении диплома приносят клятву, также содержащую обязательства. Вопрос о том, можно ли их рассматривать в качестве юридических обязанностей, спорен.

На наш взгляд, данные обязательства все-таки в большей степени являются категориями медицинской деонтологии несмотря на их нормативное закрепление.

Врач принимает эти обязательства на себя добровольно и исполняет, руководствуясь внутренними представлениями о профессиональном долге.

Привлечение к юридической ответственности за нарушение обязательств, содержащихся в клятве врача, возможно только в том случае, если действия врача образуют состав правонарушения, за совершение которого законодательством предусмотрены соответствующие санкции.

Возвращаясь к рассмотрению обязанностей медицинских работников, названных в ст. 73 Закона об охране здоровья, скажем, что в ч. 1 законодатель закрепляет положение, в соответствии с которым основой медицинской деятельности являются принципы медицинской этики и деонтологии.

В литературе уже обращалось внимание на неправильное использование законодателем данных терминов. Оно связано с тем, что обычно деонтология понимается как раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного.

Следовательно, употребление терминов «этика» и «деонтология» как отдельных категорий необоснованно.

Обязанность медицинских работников соблюдать принципы медицинской деонтологии не вызывает возражений. Это требование обусловлено спецификой медицинской профессии, когда врач и пациент вступают в отношения, связанные с очень высоким уровнем доверия, затрагивающие важнейшие права человека на жизнь, здоровье, достоинство, личную неприкосновенность, личную тайну.

Однако на практике часто возникают вопросы о возможности привлечения медицинских работников к ответственности за нарушения норм этики.

Очевидно, что указанные категории носят оценочный характер, тем не менее нарушение врачом общеустановленных правил поведения, употребление нецензурных или грубых выражений может стать основанием для привлечения его как минимум к дисциплинарной ответственности.

Рассмотрим более подробно обязанности, предусмотренные ч. 2 ст. 73 Закона об охране здоровья. Итак, медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. Согласно ст.

195.1 Трудового кодекса РФ квалификация работника — это его уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы. Должностная инструкция представляет собой документ, закрепляющий права и обязанности работника, который может оформляться как приложение к трудовому договору.

Еще одна важная обязанность медицинских работников — соблюдение врачебной тайны, представляющей собой сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (ст. 13 Закона об охране здоровья).

Закон предусматривает случаи, когда врачебная тайна может быть разглашена без согласия пациента. Важно, что в большинстве случаев в таких отношениях субъектом, который предоставляет информацию, составляющую врачебную тайну, выступает не медицинский работник, а медицинская организация.

По нашему мнению, врач или средний медицинский работник могут самостоятельно принять решение о разглашении врачебной тайны только в двух случаях:

— в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

— в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя.

В правовом смысле сохранность врачебной тайны обеспечивается применением мер юридической ответственности к лицам, допустившим нарушение права пациента на конфиденциальность.

Медицинские работники, ставшие обладателями такой информации в связи с исполнением профессиональных обязанностей, могут быть привлечены к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Медицинская организация будет отвечать за действия своих работников в рамках гражданско-правовой ответственности.

Особенность медицинской деятельности состоит в необходимости постоянной актуализации профессиональных знаний и навыков медицинского персонала. Это условие входит в лицензионные требования к данному виду деятельности.

Следовательно, медицинские работники обязаны совершенствовать профессиональные знания и навыки, обучаясь по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях.

Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками профессиональных знаний и навыков утверждены приказом Минздрава России от 03.08.2012 № 66н.

Целями указанного мероприятия являются:

— обновление имеющихся теоретических и практических знаний в связи с повышением требований к уровню квалификации и необходимостью освоения современных методов решения профессиональных задач;

— формирование и закрепление на практике профессиональных знаний, умений и навыков, полученных в результате теоретической подготовки;

— изучение передового опыта;

— приобретение профессиональных и организаторских навыков для выполнения обязанностей по занимаемой или более высокой должности;

— получение дополнительных знаний, умений и навыков по образовательным программам, предусматривающим изучение отдельных дисциплин, разделов науки, техники и технологии, необходимых для выполнения нового вида медицинской или фармацевтической деятельности.

Совершенствование медицинскими работниками профессиональных знаний и навыков достигается путем их обучения в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки.

Следующая обязанность медицинских работников касается правил обращения лекарственных средств.

Врачи обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.

2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Последнее обязательство медицинских работников состоит в необходимости сообщать обо всех случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, о серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов, которые были выявлены при проведении клинических исследований и применении лекарственных препаратов (ч. 3 ст. 64 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»). Такая же обязанность установлена при выявлении побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий (ч. 3 ст. 96 Закона об охране здоровья).

Таким образом, в специальной статье закреплено всего пять обязанностей медицинских работников, но фактически таких обязанностей в Законе об охране здоровья и в других нормативных правовых актах гораздо больше. Установление круга обязательств медицинских работников в полном объеме имеет существенное значение как для самих работников, так и для работодателя.

Видится правильным закрепление в трудовых договорах или должностных инструкциях максимального количества или всех обязанностей, установленных законом. Это будет способствовать строгому исполнению медицинскими работниками своих обязанностей, что позволит обеспечить эффективную реализацию конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293650699-qqe3-13-m5-15-05-2013-obyazannosti-meditsinskih-rabotnikov-pravovoy-aspekt

Ссылка на основную публикацию